心脑血管疾病的预防保健
发布：2011-12-08 作者： 查看： 12787
心脑血管疾病的预防保健
主讲人：段振离
时 间：
地 点：河南省图书馆研议厅
主持人：我们讲座马上就要开始了，开始之前大家把手机先调整好，调整到静音或者振动的状态。感谢大家这么长时间以来对我们“豫图讲坛”一如既往的支持。今天我们为大家邀请到的老师是来自河南中医学院的
今天他要为我们大家讲演的是“心脑血管疾病的预防保健”。大家都知道，随着我们年龄的不断增长，人的动脉在不断硬化、阻塞，最后当最重要的脏器——心脑梗塞坏死之日，也就是到了人寿终正寝之时，所以有形象的将心血管比喻为“生命的蜡烛”，意思是蜡烛燃尽之日，就是生命终结之时，由此可见心脏和动脉血管的重要。而高体重、高血压、高血糖、高血脂等这些都是心脑血管疾病的危险因素，我们如何才能做到正确的预防，不让这些病因产生呢？在这场讲座中，
段振离：各位同志们、朋友们，大家上午好！今天讲的内容是“心脑血管疾病的预防保健”，我用河南话说的比较自然一些。
在伦敦的一所医院大楼上醒目的镌刻：“你的身躯很庞大，但你生命需要的仅仅是一颗心脏”。这就是说明心脏的重要性。这是一个小故事，20世纪中叶美国著名的好莱坞影星——罗斯顿，他身材很高大，很胖，一次被邀请到伦敦演出，演出以后因为急性心力衰竭住院，住在伦敦这家医院，虽然经过专家的奋力挽救，但最终没有挽救他的生命。罗斯顿死在伦敦了。临终前，他竭尽全力说出了一句话，“你的身躯很庞大，但是你生命需要的仅仅是一颗心脏”。这句充满睿智的话打动了周围所有的人，医院院长也心有所动，就把这句话叫人镌刻在医院的大楼上。一直到现在，这句话还在这个大楼上，就是警示后人保护心脏。
一个成年人的心脏大小相当于他本人的拳头，大约重
我今天重点讲心脑血管疾病，为什么要加一个脑血管病？因为心血管病和脑血管病发病机理都是一样的，它的病理基础就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化如果发生在冠状动脉，那就是冠心病；如果动脉粥样硬化发生在脑血管，那就会出现脑梗塞，脑血管形成脑拴塞，所以放在一块讲，预防保健的方法都是一样的。
这里有心脑血管病的概念（PPT）。心脑血管病包括心血管病和脑血管病。心血管病包括各种心脏病，如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病等等，还有一个很重要的是冠心病，冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称心脏病。种类很多，所以说医院下诊断的话，如果仅仅诊断为心脏病，那说明没有诊断到家，心脏病种类这么多，这个病人到底是哪一种心脏病呢？如果在比较大的医院，比如说三甲医院，如果光说心脏病，那就是错。上级大夫把你这个病历撕掉，重写，写出是哪一种心脏病？你是风湿性心脏病，还是冠心病，还是高血压性心脏病，还是先天性心脏病？必须明确是哪一种心脏病。这么多心脏病，按发病原因而言，发病数最多的是冠心病。今天专门讲冠心病，其他心脏病不说了，就是冠状动脉硬化性心脏病。冠心病也有分类，如果光诊断冠心病，还没有诊断到家，你是哪一种？是心绞痛，还是心肌梗死，还是心率失常呢，还是冠状动脉缺血性的心力衰竭呢？最严重的还有心脏骤停，你是哪一种呢？这是心血管。
脑血管病也比较笼统，它分两大类，出血性和缺血性脑血管病两大类。出血性的有脑出血，过去叫脑溢血，现在叫脑出血，就是脑血管破了，血液流出来了。流到哪儿了？看不到，因为这个头颅包着呢。蛛网膜下腔出血，这是因为出血性中风。缺血性中风呢？它是因为脑血管供血不足，脑血管堵塞了或者狭窄了，造成脑血栓形成脑梗塞，或者腔隙性脑梗塞。
脑血管病分两种：出血性和缺血性。咱们一个一个说，先说脑血管性的发病率，心脑血管病是人类的第一杀手。为什么叫第一杀手呢？因为它发病率占第一位，死亡率也占第一位，致残率也占第一位。我这儿也一个资料，美国每年死于冠心病的是50万人，占总死亡人口的40%；全球每年至少有4000万人患有冠心病，死亡人数达到百万之众。随着人民生活水平的提高，我国冠心病人数也在逐渐上升，现在21世纪了，比十年以前提高了，20世纪90年代比80年代高，80年代比70年代高，逐年升高。最新资料显示，每10秒钟我国就有一个人患心脑血管疾病，每13秒钟就有一个人死于心脑血管病，这个应该引起我们的足够重视。我这么说大家不要害怕，我们有足够的措施，综合性的防治措施来防治心脑血管病，我不得这个病。即便得了，我可以预防再发展，预防并发症，是有很多措施，很多方法的。
再说一下咱们郑州，我们这个城市2010年11月18号的最新资料，郑州市紧急医疗救助中心提供的数字，
刚才说的心脑血管病，还有一大批更多的人是心脑血管病的后备军，就是中年人，或者一些老年人。我国35—74岁的中老年人，高血压患病率达到27.2%，这个数字也够高的了。脑出血有基础啊！基础是高血压、动脉硬化，也就是说成年人近三成血压高。最新资料，我国有2亿人罹患高血压，这些病人只有45%知道自己患有高血压病。
高血压病属于心血管，高血压病有“三高三低”，哪三高呢？第一发病率高，13亿中国人口，2亿人患高血压。第二个，死亡率高。一旦出现并发症，比如脑出血，死亡率很高。第三个高，致残率高。脑出血后要及时抢救，抢救之后虽然挽救了生命，但是留下半身不遂、偏瘫，这就是致残。三高”就是发病率高、病死率高、致残率高。遗憾的是高血压还有“三低”，第一是知晓率低。特别是是广大农村地区，城市还好一点，他得了高血压了，他不知道，也不看病。比如他感觉头突然这么晕，走路东倒西歪，一睡觉一休息好了。其实不是真正的好了，只是轻了，头不晕了，他意味着好了，不一定什么时候就出现头晕、恶心、呕吐，一扛就扛过去了，没有到医院看，没有量血压，得了高血压病也不知道得到了高血压病。第二个低，服药率低。知道是高血压，那就吃药吧，但吃没有按照医嘱坚持吃药。第三个低，控制率低。吃药没有？吃了，但是没有控制住，这个也不行。这就是三低，知晓率低、服药率低、控制率低。什么叫控制呢？收缩压控制在140以下，舒张压控制在90以下，这个才叫控制。咱们不说那么专业，就是老百姓说的高压低压，量血压都得有一个高压，一个血压这两个数字。高压在140以下，低压在90以下，这个算控制。如果还在140以上，90以上那不叫控制，尽管原来可能很高，比如说原来收缩压180，后来控制到150时候很高兴。那不叫控制，什么叫控制呢？非得控制到140以下，这个才叫控制。正因为中国高血压的三高，三低，所以导致发病率高，病死率高。
再简单提提糖尿病，我国糖尿病病人2000多万，其中肥胖者6000多万，高血压多发生于肥胖型的人，在这些人当中糖尿病发病率高。消瘦的人也能够得，但是发病率不如肥胖率高，所以高血压、糖尿病都是心脑血管病的后备军。
（PPT）这是大家非常熟悉的演员高秀敏，心肌梗死死亡。
（PPT）马季，急性心肌梗塞2007年死亡。
（PPT）侯耀文，急性心肌梗死，2007年死亡，当年他还不到60岁。现在中国人平均寿命是73岁啊，侯耀文还不要60，是不是有点太早了？
（PPT）古月，心肌梗死。
为什么说他们几个呢？这几个人大家都熟悉，如果说这个病人，那个病人，大家不熟悉，印象就不深。
（PPT）这是心脏的图片。
（PPT）这是从后面看。
（PPT）这个是解剖开的。
（PPT）这就是冠状动脉。冠状动脉有两条：左冠状动脉，右冠状动脉。冠心病就发病在冠状动脉。心肌梗死就是看哪个冠状动脉的分支堵塞了。如果堵塞的很小，堵塞靠下，那病情相对轻一点；如果堵塞在这儿（PPT），那就严重一点；如果再靠上，这一大片心肌都会坏死。我们说心脏也靠供血，我们身体每个器官都是靠血液供应，没有血液供应的话就坏死了，心脏也是。心肌本身也需要血液供应，如果供应不上就会缺血导致坏死。
（PPT）我把这个冠状动脉给它截一段，这是正常的冠状动脉（PPT），这是冠状动脉血管腔（PPT），这是血管壁（PPT），血管壁分三层，最里面一层是黏膜；中间是平滑肌，比较厚；最外面一层是角膜。一共是三层。一个健康人，特别是新生儿、少年儿童，他的冠状动脉畅通无阻，生下来的小孩畅通无阻、非常光滑，就像这样（PPT），一点胆固醇也没有。到了中年，生活条件好了，吃的大鱼大肉，特别是含高动物脂肪、高胆固醇的食物多了，久而久之胆固醇在动脉黏膜沉积相结合，这就形成了冠状动脉变硬了，所以叫硬化。同时，由于胆固醇或者脂质沉着在动脉黏膜造成造成管腔狭窄。
（PPT）胆固醇和血脂和动脉黏膜结合，形成血栓，血栓形成之后堵塞血管。一开始不是全部堵塞，堵塞一部分。像这个堵塞二分之一了，这个基本上在安静状态下不出现症状，病人不知道。但是不能激动，情绪一激动，一生气，或者一重体力劳动，在重体力劳动过程中或者激动时候心脏需要更多的血液，但是这个血液供应不上，因为管腔狭窄，这是血栓，血液流通量只剩下一半，满足不了心脏需要，因此发生心绞痛。安静时候不疼，在你重体力活动或者情绪激动时候出现心绞痛，哪儿疼呢？心前区，心前区突然感觉到压榨性的疼。心绞痛不是一般的疼，心绞痛、心绞痛就是剧烈的、难以忍受的痛苦，伴有窒息的感觉，疼的出不来气。这个时候有冠心病的人很有经验，站在那里不动，停那儿捂住心口，同时从兜里掏出一片急救药。我和省直老干部住在一起，有冠心病的人他们兜里都有急救盒，急救盒里面装的有急救药，其中一种重要就是硝酸甘油，就是一个小白片，也不大。一旦发生症状，立即掏出来放在舌头低下，然后紧闭双唇，这个药不用开水直接就融化了，融化以后立即过黏膜吸收，当这个硝酸甘油运送到你的冠状动脉时候，它的作用是扩张血管，痉挛扩张之后血液畅通了，于是心绞痛立即缓解，这就好了。必须用这个方法，现在就是打120也来不及了，救护车在几分钟之内能赶到吗？这是不可能的。这些冠心病的老头们都说这个叫救命药品，当然了除了这个药之外还有一些其他的药品。
如果说是心肌梗死，心肌梗死就是堵塞了，不是痉挛，冠状动脉痉挛是缩小了形成心绞痛，心肌梗死就是血栓太大了，将整个血管完全堵塞了，堵塞之后血管不通了。这个血管支配的心肌出现缺血，这就不是心绞痛，这叫心肌死。心肌梗死比心绞痛严重的多，心绞痛基本没有死亡的，但是非常痛苦，心肌梗死死亡率非常高。
（PPT）这是正常的动脉，这是血管壁，这是血管腔，血液在里面流动，毫不受阻挡，畅通无阻。（PPT）这个就很严重了，形成粥瘤，就是动脉粥样硬化的血栓。（PPT）这个是完全堵塞，就是心肌梗死。前面一个是狭窄，后面是完全闭塞。
它的病理基础是动脉硬化，动脉硬化决不是一朝一夕形成的，有一个十分漫长的过程，通常发生在少年。比如说这个老头，今年得急性心肌梗塞了，不是现在得的病，甚至不是10年前得的病，他是从少年时候就开始了，是那时候高胆固醇食物食用过多。像麦当劳、肯德基、德克士，这些小孩很爱吃，我的意见是偶尔吃一下可以，但是不能经常吃。别看是小孩，小孩也会动脉硬化，不是说今天吃了今天就动脉硬化，如果经常吃，几年以后就动脉硬化。动脉硬化是发生在少年，成长在中年，显示在晚年，这叫冰冻三尺，非一日之寒。现在的老头得心肌梗塞，绝对不是现在得的。
（PPT）这个图也比较好，你看这个管腔已经很狭窄了，周围都是脂质的沉着。一个健康人应该是畅通无阻的，现在动脉粥样硬化，管腔变的非常狭窄。
怎么知道自己的冠状动脉狭窄不狭窄呢？怎么知道呢？如果没有任何症状，从来没有发生过心绞痛，也没有胸闷，甚至上楼梯上五楼我不气喘吁吁，那就没有事儿。我尽管六七十岁了，锻炼时候跑个
怎么知道我的冠状动脉狭窄没有狭窄呢？做冠状动脉造影，这个得在医院做。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，非常可靠，十分可靠，其他的都不是金标准。比如说号脉啊，看看舌苔啊，用听诊器听啊，都不是金标准，金标准就是冠状动脉造影。这个不但可以知道有没有心肌缺血，冠状动脉是不是狭窄，还知道是哪个冠状动脉狭窄。像这个图（PPT），就在这儿狭窄，其他地方都不狭窄。现在科学技术很发达，一般用B超或者是CT显影，从股动脉插进去，有一个导丝，一直插到冠状动脉，然后造影剂一推照一个片子，X光片或者CT片，然后就知道你有没有动脉狭窄，哪一部分动脉狭窄，有的是一个地方，有的是好几处都狭窄。
（PPT）知道狭窄之后做一个搭桥手术，这个诊断有标准，我不详细说了，不是说有狭窄就搭桥，狭窄超过80%需要做搭桥手术。所谓搭桥手术就是取你自己一根静脉或者是动脉，静脉一般取腿上的大隐静脉，取这么长（手势），动脉可以取胸口的，然后做手术搭一个桥。比如说这个图（PPT），这是取大腿上的大隐静脉，取一根没有问题。为什么取自己的呢？必须取自己的自己不排异，最大的好处是不排异。切一条大腿上的大隐静脉不受影响正常生活，把这个静脉一边移植到主动脉，另外一边移植到狭窄的远端，把狭窄的部位跨过去，这样搭一个桥。这儿一不通，这一部分心肌就要坏死，（PPT）搭一个桥，就避免了心肌缺血、心肌坏死。这个技术是很先进的技术，历史并不悠久。这个新技术出现之后，挽救了千千万万心肌梗死的病人，所以这个技术对人类的贡献应该是很大的。很多病人如果不搭桥就死亡了，一搭桥就挽救了他的生命，这多好啊！
从文献上看，美国原总统克林顿就是急性心脏梗死，美国医学技术比较先进，他就是做的心脏搭桥手术。搭桥手术之后，克林顿做了5小时心脏搭桥手术，手术很成功，情况稳定。这是2004年9月7号上午8点5分，他的主治大夫（PPT）在对记者做答复，医生在手术结束后，向记者演示手术的过程。这是路透社的照片（PPT）。众所周知，搭桥很成功，克林顿没有死亡。
咱们讲讲心肌梗死，心肌梗死这么重要，能不能预测呢？有一些预测的方法。大批大批的人不会做这个金标准，不会去做冠状动脉造影，但是有这几个方面可以预测，一共九方面，可以结合结合自己。第一血脂异常。这个到医院抽血脂，需要查四项，需要空腹，前一天晚上不要吃太油腻的东西，清淡一些，前一天晚上吃了之后一直到第二天抽血之前不吃任何东西，8点到医院抽血、化验，看看血脂正常不正常。第二，吸烟。第三，糖尿病。第四，高血压，第五，腹型肥胖。第六，缺少运动。第七，饮食缺乏蔬菜和水果。第八，精神紧张。第九，大量饮酒。以上符合的项目越多，心肌梗死发生的几率越高。
如何远离心梗呢？有11项措施。第一，有胸闷要去医院检查。比如说现在一劳动出不来气了，要去医院看医生，找心血管科大夫。第二，心梗的预防应从儿童抓起，不要让孩子吃太多垃圾食品，高脂肪其实并不好。第三，中老年人要进行心梗的三级预防。第四，高血脂要必须进行饮食治疗。第五，戒烟。第六，预防情绪波动。第七，预防疲劳过度。特别是老年人，退休退休就是以休息为主，如果还是像没有退休之前辛勤劳苦，那就不好了。第八，控制体重。如果你很重的话，减肥。第九，严防再发现性心肌梗死。心肌梗死不宜再发。第十，高危病人还要加强预防，该吃药还要吃药。第十一，严防猝死。
现在讲讲心肌梗塞的三级预防：我今天讲的重点就是预防。一级预防就是病因预防，我就不让自己得冠心病，不得高血压，不得糖尿病，怎么不得呢？合理膳食。什么叫合理膳食？营养均衡，每天营养均衡，得有蛋白质，有脂肪，有碳水化合物，有矿物质，每一项都不太多，也不太少，讲究平衡，避免肥胖或超重，不要太胖了。青年人主要从美容角度讲，医生从健康角度讲，因为肥胖会引起很多疾病，多吃蔬菜、水果。低盐，不要吃那么盐，氯化钠每天的摄入量不要超过
什么叫二级预防呢？就是“三早”：早期发现，早期诊断、早期治疗。有蛛丝马迹发现了，赶紧到医院去做早期诊断，早期诊断之后做早期治疗，将疾病扼杀在摇篮之中，在病不太重的时候把它治好，这个时候也容易治。具体来说就是抗血小板、抗血凝、调脂药物治疗，预防心梗的发生。
三级预防，预防心肌的并发症。
这叫三级预防。
（PPT）肥胖是高血压的重要原因，这个太胖了，不要以为小孩越胖越好，正常体重为好。
我现在说说心血管病基本病因。
动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍有关的疾病，多见与大、中动脉，在动脉内膜有脂质沉着，形成粥糜样病灶，同时纤维增生使血管壁变硬。像儿童，儿童动脉摸起来非常柔软，非常有弹性，老年人动脉硬化。动脉硬化导致心脑缺血，严重的导致中老年人致死、致残。动脉硬化绝非一朝一夕形成的，从硬化到形成一种疾病是一种长期而缓慢的过程，动脉粥样硬化这个病虽然发生于中老年人，起始却是在青年期或者儿童期。随着年龄的增长，脂质逐渐内膜下沉积，管腔狭窄了，这样形成动脉硬化。
早期病人没有感觉，动脉管腔堵塞二分之一都不知道，超过二分之一知道了，不过超过二分之一时候安静状况下还不知道，在你劳动时候，剧烈运动时候有感觉了。这算一个亚健康吧！亚健康状态要采取一系列措施，防止发生为疾病，要向健康状态转化。如果注意养生保健，完全可以从亚健康向健康转变，成为一个健康人。如果不改变不良生活方式，动脉硬化发展下去，最会发生一系列心脑血管疾病，不可不慎。
防止心脑血管首先要防止动脉硬化，提到动脉硬化必然要说胆固醇。胆固醇有外源性胆固醇和内源性胆固醇，外源性胆固醇是来自我们食物当中的胆固醇，内源性胆固醇是我们自身体内合成的胆固醇。外源性胆固醇完全可以减少，这事在人为，在于你自己。待会我讲一下哪些食物是高胆固醇食物，哪些是中胆固醇食物，哪些是低胆固醇食物。
（PPT）这个表里有，这是我们日常常用的食物，需要再说一句，胆固醇都是在动物性食物当中，植物性食物当中没有胆固醇，五谷杂粮、植物当中没有胆固醇，凡是植物没有一点胆固醇，它们含的是谷物醇。胆固醇都是在动物性食物中，像蛋白，比如说煮的鸡蛋，蛋清是白色的，那就是蛋白，里面黄的是蛋黄。蛋白的胆固醇是0，蛋黄的胆固醇是2000，专家们说鸡蛋中胆固醇有一个非常独特的组合，蛋清是0，蛋黄是2000。有人说我们不煮鸡蛋，炒鸡蛋混合在一块炒，混合在一起仍然是高胆固醇食物。为什么呢？因为蛋黄里面胆固醇太高，即便是掺一点蛋清，仍然很高。下面脱脂牛奶是2，它把脂肪去掉了。海蜇24；瘦牛肉57；瘦猪肉60，不能带一点肥的；鸭肉70—80；松花蛋白88；这些属于低胆固醇，都可以吃。
中胆固醇是100以上的，100到200之间算中胆固醇，300以上属于高胆固醇。鸡肉90—201，因为鸡肉有瘦的有胖的的；猪肉110；五花肉120；虾120；猪心150；猪肠180；肥猪肉220；牛羊杂碎，就是牛羊内脏280；猪肾300；乌贼鱼350—460，鱼肝油400；鸡蛋500；猪肝620；鱿鱼1170；松花蛋黄2015。建议中老年人不要吃高胆固醇食物，或者少吃。北京的心血管专
这样一说胆固醇也不要对胆固醇害怕，胆固醇也不是越少越好，胆固醇对我们健康还是有利的，我们人不可能缺少胆固醇。这个要展开讲，一分为二，科学的辩证的对待胆固醇，研究时候说，胆固醇每升高1%，冠心病的危险性增长2%。如果将它们控制在正常范围，未来发生冠心病的风险下降30%。如果你有冠心病，或有可疑的冠心病，降低胆固醇可以降低冠心病的发病。
六项危险因素（PPT）。心脑血管并跟年龄有关系，发病都在中老年人，青年人不是没有，而是很少，儿童几乎没有。第一，男性超过45岁。第二，女性超过55岁。这是危险因素。第三，早发的冠心病家族史。你的家族中爷爷奶奶是不是冠心病，这个家族史也很重。第四，吸烟。第五，高密度脂蛋白。有两种脂蛋白，一种是高密度脂蛋白，一种是低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白对人体健康有利，它可以将血管中的血脂运送到心脏代谢掉，非常好。有些作家用很通俗的说好胆固醇和坏胆固醇，高密度的脂蛋白是好胆固醇，因为它对健康有利；低密度脂蛋胆固醇是坏胆固醇，因为对健康有害。第六，肥胖。这个好理解。
刚才说的
对冠心病患者而言，每周吃蛋黄不要超过三个。鸡蛋是好东西，营养价值很高，营养学对鸡蛋评价很高，含的完全蛋白质，含的非常齐全，非常好。你要真想吃的话，把鸡蛋煮煮，光吃蛋白，不要吃蛋黄。说的更通俗一点，鸡蛋多好啊，一个鸡蛋就是孵一个小鸡，这个小鸡五脏俱全，心肝脾胃肾什么都有，营养很全面，但是缺点就是蛋黄含的胆固醇太高了。如果有高血压、冠心病，那就少吃，一周不要超过三个，如果没有高血压、冠心病，就一天一个。
我们要公正评价胆固醇，我曾经写过一篇文章就是“公正评价胆固醇”，这个曾经获得全国一等奖，而且一等奖获得者还被邀到北京去领奖，卫生部部长接见。对胆固醇要公正评价，大家说胆固醇多坏多坏，其实不是，胆固醇是人体必不可少的一种物质，没有胆固醇不行，但是胆固醇多了也不行，并非有百害而无一利，相反它在人体内其着相当重要的生理作用。
下面说的比较专业，大部分胆固醇在肝脏能转变为胆汁酸，并通过胆汁排入肠道，在小肠的碱性环境中形成胆汁酸盐。这些胆汁酸盐对于吃进去的脂肪食物能起乳化作用，促进脂肪消化吸收，也是脂溶性维生素吸收的必要条件。维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，这四种是脂溶性，其他的像B1、B2、B6、B12，叶酸等等都是水溶性。
胆固醇这个脂质是脂溶性维生素吸收的必要条件，另外胆固醇是构成细胞膜的成分之一，它是肾上腺皮质中能转化为肾上腺皮质激素，在性腺中能转化成性激素，这些激素都是人体不可或缺的。皮肤中的7-脱氢胆固醇被日光中的紫外线照射后，能转变为维生素D3，又是人体必须的营养物质，所以说胆固醇绝对不是一个坏东西。
有些人理解太片面了，说胆固醇增长1%，冠心病发病率增长2%，要说胆固醇不是绝对的坏。有些广告说我这个产品、这个营养品绝对没有胆固醇。一说我知道，你不沾动物的气，都是植物性食物，你哪儿有胆固醇啊，植物性食物没有胆固醇。可是很多人不知道这个，这都是欺骗老百姓的。这句话说的很好听“本产品绝无胆固醇”，专家们评价，这叫真实的废话。真实不真实啊？真实，没有弄虚作假，没有胆固醇。但是你说的是废话，你没有动物食物，你哪儿来的胆固醇。你真实不真实？真实，没有胆固醇，但是这是废话。胆固醇都含在动物性食物当中，特别是山珍海味，特别是生猛海鲜，价格比较昂贵啊，像鸡蛋、肉比五谷杂粮要贵啊，你不沾动物的气，怎么会有胆固醇呢？我们应该设法增加血液中的高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白。
接下来说膳食纤维，动脉粥样硬化发生不仅与高动物脂肪、高胆固醇饮食有关，而且与食物中缺乏纤维素有关，就是饮食太细了。营养学家不主张太细，主张在众多细粮基础上适当吃一点粗粮，吃一点玉米、小米、荞麦等。即便是大米和面粉，主张吃标准粉，不主张吃精白粉；主张吃标准米，不主张吃精白米。什么原因呢？精白粉蒸出来的馒头雪白雪白的，感官性状很好；精白米蒸出来的米饭雪白雪白的，但是很多纤维素、维生素都丧失了，对健康反而不好。我们主持吃标准粉，什么叫标准粉呢？过去叫八一粉，现在叫八五粉。八五粉是什么意思呢？一百斤小麦磨出85斤面粉，这就叫八五粉。八五粉维生素损失比较少，矿物质损失比较少，营养价值比较全面，尽管蒸出来的馒头没有精白粉那么白，尽管口感没有那么筋道，但是营养成分多，营养学家主张吃标准粉、标准米。其实有很多“文明病”，像肥胖病、动脉粥样硬化、糖尿病、痔疮、便秘、结肠癌等就是平时吃的太细腻了。纤维素除了在标粉、标米里面含的多，在蔬菜水果里面含的也多，同样是蔬菜，有高纤维的，也有低纤维的。比如一颗白菜，白菜心含的纤维素就少了，白菜帮含的纤维素就多，同样一种食物就不一样。
纤维包括纤维素、半纤维素、果胶及亲水胶体物质，还包括植物细胞壁中所含的木质素。膳食纤维能够吸收脂肪，刺激肠蠕动，缩短食物在肠道的停留时间，减少脂质的吸收，降低人的血清胆固醇的浓度，故有预防动脉粥样硬化的作用。有资料显示，富含可溶性纤维的食物，如燕麦、大麦和蔬菜，可以降低血清胆固醇5%—10%，有的甚至可达25%。而且几乎都是降低低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白降低的很少，或者不降，这样就可以有效的预防动脉粥样硬化。与此同时，由于质脂的减少，膳食纤维还可以预防肥胖，还可以预防便秘。我不主张便秘吃泻药，一便秘就吃泻药，泻药停了还便秘，那怎么行呢？你食物不要太细，多吃一些蔬菜、水果，像香蕉、红薯、马铃薯等等。从防治疾病角度说我们主张吃标准粉、标准米，不主张吃精白粉和精白米。此外还要吃一些粗粮、杂粮，以及含纤维素量多的蔬菜和水果。
“人与动脉同寿。”这也是一句名言，法国名医卡萨尼斯说的，意思是说随着年龄的增长，人的动脉在不断硬化、阻塞，最后重要的脏器（心、脑）梗塞坏死之日，也就到了人的寿终正寝之时，也有人形象的将心血管比喻为“生命的蜡烛”，意思就是说蜡烛燃尽之日，就是人生命终结之时，可见心脏的重要性。
人的年龄有生理年龄和血管年龄，这两个年龄并不同步。人的年龄你今年多大就是多大，这叫日历上的年龄。生理年龄和日历年龄不能划等号，有的人虽然60岁了，但是是30岁的心脏，有的人30岁了，但是是60岁的心脏，那叫生理年龄。还有一个心理年龄，有的人六七十了，心理状态非常好，心理显得非常年轻；有的人虽然只有四五十岁，但是老态龙钟，这叫心理年龄。这个有好多种，如日历上的年龄、生理上的年龄、心理上的年龄。有的人生理年龄已达四五十岁，但是血管年龄只有三十岁左右；有的人生理年龄只有二三十岁，但是血管达到四五十岁。
我们可以检测一下自己的血管年龄，第一，最近情绪压抑没有；第二，是不是过于较真；第三，是不是爱吃方便食品、电点心、饼干，爱吃甜食。第四，是不是爱吃肉；第五，是不是缺少体育锻炼；第六，每天吸烟的数乘以年龄超过400；第七，爬楼梯时胸痛；第八，血压高不高；第九，胆固醇和血糖高不高；第十，亲人有没有死于心脏病、脑血栓的？这十条符合越多，血管年龄越高；如果符合4—6项，血管年龄尚属正常；符合5——7项，比你的生理年龄达10岁；如果达到8—10项，比你生理年龄大20岁。
防止心脑血管疾病请记住这些数字，第一条，健康生活方式的四大基石。这是世界卫生组织说的，向全世界宣布的，维持健康生活方式的四大基石，一共四句话。第一，合理营养；第二，适量运动；第三，戒烟限酒；第四，心理平衡。它全面的概括了维护健康所需要的四个方面，比如合理膳食，民以食为天，我们每天都要吃饭，如何吃的合理。怎么合理呢？营养学家说每天品种要多一点，不要太单一。比如说鸡蛋好不好啊？好，光吃鸡蛋行不行？牛奶好不好？好。但是光喝牛奶行不行？营养学家说每天食物的品种按原料算，不能少于20种，不是按菜谱上说的。比如说吃的馒头，吃的烧饼，吃一点烙馍，那都是一种小麦，不能算四种。这20种里面每一大类都要有，五谷杂粮都得有，动物性食物要有，吃一点肉、蛋、奶，有些不一定每天吃，可以调换调换，根据自己口味来定，爱吃猪肉吃猪肉，爱吃羊肉吃羊肉，你吃一点鱼，吃一点虾都可以。蔬菜、水果又是一大类，光蔬菜你一天吃三五种不是问题吧，吃两三种水果不是问题吧，加在一起不能少于20种。“适量运动”，生命在于运动，这个不用多说了，以后可以再搞一个专场，专门讲运动也可以讲两个小时。“戒烟限酒”这个大家都知道，烟绝对要戒，酒要少喝，不是说不喝，要限量。“心理平衡”，这个也很重要。
预防高血压、脑血管病还要三个“半”，这是另外一个专家说的——
另外日常预防要有“五道防线”，防发病，防心血管事件（高血压危象、心绞痛发作、急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心衰），防后果。任何一个疾病都有并发症，比如说高血压，如果是单纯的高血压，没有并发症，仅仅是高血压，放心吧，高血压不死人的。高血压的死亡都是因为并发症。哪些并发症呢？并发脑出血死亡了，并发尿毒症死亡了，高血压并发心脏病了，发生心力衰竭死亡了。如果没有并发症，不会死人的。糖尿病也是一样，糖尿病如果没有并发症，糖尿病是不会死人的，死亡都是并发症，并发肾功能衰竭，糖尿病也会并发脑梗塞。还有就是防后果、防复发、防心力衰竭。这就是五条防线。
另外通过“五条途径”控制“六个高”，高体重、高血压、高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸血症。像高尿酸血症，这个再一发展就是痛风，这个也被称为“文明病”或者“富贵病”，过去很少，经济困难时期，灾荒时期很少，现在营养条件改善了，吃的太好了，高尿酸血症就来了，所以叫“文明病”，或者“富贵病”。控制这“六个高”有五条途径，第一条高体重就是减肥。没有时间展开讲，你知道减肥就可以了，当然了，减肥有各种方法。血糖高的得降低血糖。血压高的得降低血压，高压控制在140，低压控制在90之下。血脂高的话降血脂，为什么不说调脂呢？要是低密度脂蛋白高的话得降，高密度脂蛋白低的话要升，高密度脂蛋白越高越好。再一个降低血压粘稠度。我们要通过这五条途径控制六个高。
我们可以选择九种运动，快走、慢跑、游泳、汽车、爬楼、登山、跳舞、扭秧歌，打太极拳。这些都中老年人。我很推荐太极拳，太极拳非常适合中老年人，当然也适合年轻人。因为它的动作比较柔缓，这个叫绵里藏针，运动量并不小。不要认为太极拳运动量小，你要是严格的打，这个运动量非常大，这个不是剧烈的运动，叫有氧运动，有氧运动非常非常有利于健康。太极拳流派很多，有陈氏太极拳、雷氏太极拳等各种各样的太极拳，再一延伸，不仅有太极拳，还有太极剑。每天在广场当中，很多老年人在音乐伴奏下，这些老头老婆一招一式的运动。我对这些人很佩服，看起来是运动，实际是健身，就是延年益寿。运动不能被其他代替，营养可以代替运动吗？不能。运动可以代替很多药物，但是任何药物都不能代替运动。你给我说哪一种药物可以代替运动，任何药物都不能代替运动，但是运动可以代替很多药物，有很多通过健身，身体强壮了就不吃药了。
（PPT）华佗，三国时代伟大的医学家，他有一句名言，“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流畅，病不得生。譬犹户枢，终不朽也。”就是说你要运动，但是不要过分，不要极端。
（PPT）孙思邈，他也是一位医学家，这是隋唐时代的，这是长寿的医家，活了102岁。我们古代医家很多，从扁鹊时代开始，一直到清朝有几百位医家，谁最长寿呢？孙思邈，102岁。他被称为“药王”，他有一句非常著名的名言，“养性之道，常欲小劳”。这句话就是提倡劳动、运动，但是不要过分。
颜元，他更晚了，是明末清初的思想家、教育家。他在40多年的教育当中，非常注意学生的思想锻造，要求学生学习齐射、拳术等，能文能武。他的名言是“一身动则一身强”。这和欧洲的名家说的“生命在于运动”是一样的。
苏轼也有一句名言，苏轼不仅仅是一个文学家、诗人、书画家，苏东坡是养生学家，他很懂医学，他有一句名言，“日月以日行故明，水以日流故不竭，人之四肢以日动故无疾”。日月只有每天行动才会明，水只有运动起来才不会腐朽，才会清澈。
“半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。问渠那得清如许，为有源头活水来”。这个很有哲理，诗也写的很美。“半亩方塘”是指半亩水塘；“一鉴开”，鉴是明月；“天光云影共徘徊”，多清多明啊，多干净啊，天空中飘荡着棉花朵一样的白云，这个云影倒影在水中，水中的白云也在移动，这个意境很优美。“问渠那得清如许”，这个水为什么清澈见底呢？为有源头活水来，因为有活水，不是一个死水。很多医学家、科学家，文学之外的人都认为这一句诗非常有哲理，符合科学道理，符合医学道理，就是人要流动，不能死水一潭。
每天都要运动才能保证不疾，每天要坚持运动，所以说运动是保障健康的必要条件。就动物而言，同一种动物，都有野生和家养，其寿命就差距很大，野兔在野外可以生活15年，家兔寿命只有4到5年，差距很远。苏格兰牧羊狗在野外可以活27年，我们家里养的狗平均寿命13年，差一倍。野猪和家猪相比，野猪寿命比家养的高一倍。大象在野外可以活到200岁，关在动物园里面只能活80岁。为什么呢？因为缺乏运动，大象就在笼子里来回动走动，就那么一点范围，野象在大自然中范围大的多。
美国瓦尔特博茨分析活动量与衰弱之间的关系，认为30岁是一生中活力的鼎盛时期，30岁以后每年以2%的速度丧失活力，一直到60岁，下降速度加快。30岁以后，每年以2%的速度丧失活力，到了65岁时候已经丧失了70%的活力。如果运动，保持经常的良好的健身活动，它的衰减速度会慢，不运动活力降低2%，运动降低0.5%，这样算下来，到65岁时候才衰减17.5%，所以衰老往往起源于衰弱。
怎么运动呢？运动首先是锻炼心脏。我们锻炼身体就是锻炼心脏，当然也锻炼其他部位，但是首先是心脏，站第一位的是心脏。我们全身的血液大概有4000毫升，占体重的8%。它每时每刻都在不停的循环，大大小小的分支，供应脑子的，供应腹腔、胸腔、内脏的有很多血管，可以说千千万万条血管，但是出心脏的第一条血管是哪个呢？冠状动脉，出心脏第一个分支就是冠状动脉。心脏在运动时候加速加快跳动，这个血液里面含有大量氧气和营养物质，丰富的氧气和丰富的营养物质供应全身每一个细胞、每一个脏器，首先获益的是心脏本身，因为第一个分支机构是冠状动脉，所以说锻炼身体首先是锻炼心脏。它能够降低静息心率，使最大氧摄取量增加23%，运动时射血分数显著升高，增高高密度脂蛋白，可以降低低密度蛋白。
心率就是每分钟心跳次数，正常的心率就是每分钟60—100，你可以号自己的脉，你看着表1分钟可以跳多少次，正常是60到100，只要不低于60，不高于100就是正常的、健康的。那个更好呢？靠近60更好，靠近100稍差。这个中间都是正常，只要接近60%心动过缓，接近100心动过速了，哪个最好呢？接近60好，这个说明心脏储备能力大。真正的运动员尤其是大运动量的运动员，足球、篮球、长跑，像这类运动员，他的心率都慢，这在医学上有一个专有名词叫运动员心脏，运动员心脏低于每分钟60。我上课时候学生问，老师，不是说60到100正常吗？怎么低于60才好呢？对于运动员来说低于60更好。那不是心动过缓啊？是啊！这个分两项：生理性的和病理性的。运动员的是一个健康的心脏啊，它可以低于60。有专家对参加奥林匹克运动会的大运动量的运动员进行健康体验，有一组数字，统计这些运动员心率都低于60，最低、最强壮的、心脏最健康的是一分钟36次。我一听吓人啊，这个人的心脏太健康了。为什么呢？心脏储备能力大。就是安静时候，坐在那儿休息时候，非常安静，用不了那么多的血液，我的心搏能力很强，一分钟跳36次就够了，不用跳那么多。这个时候如果你运动，比如说马拉松赛跑，36增加到46、50、60、70、80，储备能力很大，他完全可以大运动量，非常好，多么健康的心脏啊！如果安静状态已经跳到90，90不是正常吗？60到100正常，90也正常，99也是正常，但是你在休息时候已经这样了，发令枪一响，你跑起来马上到100，到110、120时候马上就气喘吁吁了，那是一颗不健康的心脏，心脏的储备能力很差。我们讲医学，讲运动医学讲究心脏的储备能力，心跳慢了好。
运动能够防止动脉粥样硬化。常见的有主动脉硬化、冠状动脉硬化、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化、四肢动脉硬化等等，都是对人威胁最大的是两个，冠状动脉硬化导致冠心病，脑动脉硬化导致脑梗死，排在第三位的是肾动脉硬化，肾动脉硬化导致顽固性的高血压。
脂蛋白。高密度脂蛋白是血管的清道夫。
这是有氧运动的三、五、七，“三”是每天要至少锻炼30分钟以上，30分钟以下不行。我建议可以锻炼一个小时，临界是30分钟，只有30分钟以上才能取得理想的锻炼效果，如果时间过短，达不到预期的效果。“五”就是一周最少锻炼五天，为什么不提七天呢？因为提七天不现实，刮风下雨锻炼不成了，家庭或者有什么特殊情况，需要你加班锻炼不成啊，但是无论如何不能低于五天。“三”是每天不能少于30分钟，“五”是每周不能少于五天。“七”是看心率，心率达到多少最好呢？170减去年龄。比如说你今年年纪大了，已经70岁了，你心跳达到100次；你是一个年轻人，才40岁，170减去40，你的心跳要达到130，越年轻你的心跳要越快，这样才能达到锻炼的目的。这就是著名的三、五、七原则。
运动会降血脂。一般轻度的血脂，胆固醇升的不太高，你运动一个月再查一下血脂，发现血脂会降低，如果血脂还高的狠的话，需要用药物。今天咱们不说药物，药物太多了，中药、西药、中西药结合的等等。
运动为什么降血脂，咱们说说它的原理，著名的“两拳”都发生在河南省，太极拳起源在河南省温县的陈家沟；少林拳，起源于少林寺。
（PPT）太极拳，这是女性，英姿飒爽。一招一式非常好，具有良好的健身效果。
（PPT）简单说一下膳食，膳食应该平衡。刚才简单说了一下，中国居民平衡膳食宝塔图（PPT），这是一批营养学家规定的，已经得到卫生部的认可，每天的事物都要有。塔的最底层是五谷杂粮，用量应该多一些，越是多塔顶用量要少一些。塔顶是什么呢？是油。第一层是五谷杂粮；第二层是蔬菜、水果；第三层是动物性食物，肉、鸡鸭鱼；再高一层就是豆和豆制品，豆腐、豆酱；最高一层是油，油应该少吃，不要太大，盐也不要太多。
简单说一下《中国居民膳食指南》，第一，食物多样，谷类为主。这个谷类包括面粉、大米、高粱、玉米、小米、豆类，这个豆类指杂豆。这个豆分两大类，一个是大豆，除了大豆之外的都叫杂豆。大豆就是咱们河南说的黄豆，也包括黑豆，黑豆是黑大豆，也包括毛豆，毛豆是没有成熟的大豆。其他的叫杂豆，豇豆啊，蚕豆啊等等，这些都叫杂豆。当然了，不是每天都吃，今天吃一些绿豆，明天吃一点玉米，后天吃一点小米都完全可以。第二，多吃蔬菜、水果和薯类。第三，常吃奶类、豆类及其制品。这个指大豆，豆浆、豆腐皮等等。第四，经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、猪油。第五，食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。第六，吃清淡、少盐的膳食。每天食盐不要超过
奶是要喝的，喝奶的目的是补钙，同时奶中的钙比较容易吸收。无论男女老少每天至少一袋奶，或者一杯奶，有条件的话多喝一点也行。如果不想喝奶，或者对奶不耐受，一喝奶就腹泻，可以喝酸奶，或者吃奶制品。
吃适量的鱼、禽、肉、蛋，少吃肥肉。有这样一句话高知朋友们，“吃四条腿的不如吃两条腿，吃两条腿不如吃一条腿，吃一条腿的不如吃没有腿的”。四条腿的猪肉、牛肉、羊肉、马肉、骆驼肉，吃这些不如吃鸡肉、鸭肉；吃两条腿的不如吃一条腿的——蘑菇；吃一条腿的不如吃没有腿的——鱼。我推荐大家吃鱼肉，第一，鱼肉含的蛋白是优质蛋白，这个肉比较细嫩；第二，比较容易消化吸收；第三，含胆固醇又不高。这几个优点集于一身，很难得啊！当然了，鱼种类也很多，说的细一点有海水鱼、淡水鱼，海水鱼有海水鱼的优点，淡水鱼有淡水鱼的优点。吃鱼可使能使头脑聪明，各位家里有小孩的话多吃一点鱼，因为里面含DHA，即二十二碳六烯酸。鱼的脂肪不容易导致动脉硬化，这比猪肉好的太多了，鱼肉的吸收率也高，它的脂肪是不饱和脂肪酸。
（PPT）一日三餐分配合理，早餐占30%，午餐40%，晚餐30%。
（PPT）尽量清淡少盐生活。
均衡膳食是合理膳食的唯一手段，这没有更多的窍门，也没有什么诀窍，每天什么都吃就可以了，不要太单纯，吃的种类多一些。
今天就到这儿，祝你们健康长寿！
主持人：我们今天的讲座就结束了，有什么问题大家可以过来问一下老师。